ABSTRACT
Needles embedded in the breast are an unusual situation. It is reported the possibility of developing an abscess and the risk of migration of the needles. We report the case of a 38 year old woman with approximately 25 needles inserted in her breasts, bilaterally. According to the patient, the insertion occurred during the episode of a recent physical aggression; however, the hypothesis of self-mutilation could not be ruled out. She also referred the withdrawal of some needles at home and tried a surgical resection of others. Physical examination of the breasts revealed bilateral bruising, located in the upper inner quadrant of the left breast and diffusely in the right breast. Ultrasound examination showed needles in both breasts, associated with a hyperechoic area between 5 and 6h of the right breast, corresponding to palpable clinical area. An X-ray and chest tomography also revealed the presence of several needles in the breasts. At mammography, multiple intra-mammary needles and lymph nodes were diffusely distributed through the parenchyma, bilaterally. After discussing with the patient about the diagnosis and therapeutic options, we opted for clinical follow-up. Currently, the patient has moderate acyclic mastalgia, and is on clinical follow up for 55 months
Agulhas inseridas no parênquima mamário constituem uma situação incomum, podendo haver ocorrência de abscessos e o risco de migração das agulhas. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 38 anos de idade, diagnosticada com aproximadamente 25 agulhas de costura em suas mamas, bilateralmente. Segundo a paciente, a inserção ocorreu durante episódio de agressão física recente; porém, a hipótese de automutilação não pôde ser descartada. A paciente também referiu a retirada domiciliar de algumas agulhas e a tentativa de retirada em outro Serviço. Ao exame físico das mamas, evidenciava-se equimose bilateral, localizada no quadrante súpero-medial da mama esquerda e difusamente na mama direita. O exame ultrassonográfico evidenciou agulhas em ambas as mamas, associadas à área hiperecoica entre 5 e 6h da mama direita, correspondente a área clínica palpável. A radiografia e a tomografia de tórax visibilizaram a presença de vários corpos estranhos nas mamas, de aspecto metálico, compatíveis com agulhas. Após discussão com a paciente acerca do diagnóstico e das opções terapêuticas, optou-se por conduta expectante. Após 55 meses, a paciente refere mastalgia acíclica moderada e mantém seguimento clínico no Serviço
ABSTRACT
A cirurgia oncoplástica e reconstrutiva da mama é parte importante do tratamento do câncer de mama, porém, faltam profissionais bem treinados e dedicados. Objetivo: Avaliar a eficácia do Programa de Educação Continuada Teórico-Prática em Oncoplastia e Reconstrução Mamária da Sociedade Brasileira de Mastologia no Hospital Araújo Jorge (HAJ), em Goiânia. Métodos: O programa foi divido em 10 módulos mensais de 24 horas, com 25% de teoria e 75% de cirurgias. As atividades foram coordenadas por dois professores locais e dois convidados. A avaliação do programa foi medida por meio de um questionário on-line respondido pelos alunos. A análise estatística foi realizada no SPSS®, sendo significativo um p<0,05. Resultados: Participaram como alunos 12 mastologistas, com 42,92 (±10,27) anos de média de idade. Foram realizados 213 procedimentos em 88 pacientes, abrangendo as principais técnicas de reconstrução mamária. Todos os alunos declararam-se satisfeitos e indicariam o curso a outros colegas. Ao início, a maioria dos alunos tinha apenas alguma experiência em reconstruções parciais com retalhos locais. Metade dos alunos referia dificuldades em conseguir outro colega que fizesse as reconstruções. Ao fim, a maioria dos alunos estava segura em realizar reconstruções parciais ou totais da mama, com retalhos locais, mamoplastias, lipoenxertia, expansores e próteses. A maioria estava segura para resolver suas complicações. Mais de um terço dos alunos estava seguro em realizar reconstruções com retalhos miocutâneos. Todos disseram estar interessados em continuar o aprimoramento técnico reconstrutivo de diferentes modos. Conclusão: O curso beneficiou as pacientes e contribuiu para a formação dos mastologistas participantes.
Oncoplastic and reconstructive surgery is an important part of the treatment of breast cancer. However,there is a lack of well trained and dedicated professionals. Objective: To evaluate the effectiveness of a Hands On Educational Program in Oncoplasty and Breast Reconstruction of the Brazilian Society of Mastology at the Hospital Araújo Jorge (HAJ), in Goiânia. Methods: The program was divided into 10 monthly 24-hour modules, with 25% of theory and 75% of surgery. Activities were coordinated by two local and two invited teachers. The effectiveness was measured via an on-line questionnaire. Statistical analysis was performed by SPSS®. It was significant a p<0.05. Results: Twelve mastologists participated, with a mean age of 42.92 (±10.27). They performed 213 procedures in 88 patients, using the main techniques for breast reconstruction. All students declared themselves satisfied with the course and they would indicate it to others. At the beginning, most students had some experience in local flaps. Half of the students referred trouble in finding other colleagues that could perform the reconstructions. At the end, most students declared themselves comfortable to perform partial or total reconstruction of the breast with local flaps, mammaplasties, fat grafting, expanders and implants. Most of them were comfortable to resolve their own complications. More than a third was safe in performing miocutaneous flaps. All mastologists said to be interested in continuing technical improvement in different ways. Conclusion: The current program in Goiânia benefited many patients and brought a great contribution to the training of the participants.